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                            BESTELL-Formular                         
                        ͼ                      
        
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Programm-NamePHANTOM SCREENDatum:________
        
                                                                       
      Name_________________________________________________            
                                                                       
      Vorname______________________________________________            
                                                                       
      Strae_______________________________________________            
                                                                       
      Plz___________ Ort___________________________________            
                                                                       
                                                                       
      Unterschrift:________________________________________            
        
          Ŀ      
[]PHANTOM SCREEN59,-DM
Bestell-Nummer: V10-723 
[]PHANTOM SCREEN, Netzlizenz399,-DM
Bestell-Nummer: V10-724 
                
        
      Bitte einsenden an:                                              
             Ŀ             
               CDV Software        Tel 0721-97224-0                 
                                   Fax 0721-2 13 14                 
               Postfach 2749       BTX  *CDV#                       
               76014 Karlsruhe     Mailbox 0721-72014               
                          
        
        Belieferung    
        
         per  [ ] EUROCARD    [ ] AMERICAN EXPRESS    [ ] VISA         
                                                                       
                 Karten-Nummer:_____________________________           
                                                                       
                 Ablauf-Datum:______________________________           
                                                                       
                 Karteninhaber:_____________________________           
        
         per  [ ] Nachnahme   [ ] Vorkasse (Scheck oder Bar)           
        
                                                                       
         per  [ ] Rechnung   Ansprechpartner:________________________  
                                                                       
                                   Abteilung:________________________  
                                                                       
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           Alle Preise freibleibend. Zuzglich Porto/Verp. 10,- DM     
    
