
        REGISTRIERUNG FR DAS SHAREWAREPROGRAMM Jogging VERSION 3.21

                           
                           Telefax: 0421-300 8192









        Bernd Rickers
        Hafter Weg 67

        D-27211 Bassum








        Ihre Anschrift:
           Vorname, Name..:___________________________________________

           Anschrift......:___________________________________________

           PLZ, Ort.......:___________________________________________




        Die Registriergebhr von DM 59,- zahle ich wie folgt:

          < >  als EC- oder Verrechnungsscheck ( liegt bei )

          < >  als berweisung
               PGiroA Hamburg, BLZ 200 100 20, Kto-Nr.: 13 48 74-207
               Bitte  die  Adresse  auf der berweisung eintragen, da
               sie  blicherweise  auf  den  vorgedruckten Formularen
               nicht enthalten ist.

          < >  Bitte senden Sie mir Jogging per Nachnahme,
               plus DM 10,- Versandkostenanteil (nicht ins Ausland)

          < >  als 5,25" Diskette
          < >  als 3,5"  Diskette

            Ohne Angabe erfolgt die Auslieferung auf 3,5"-Diskette!


        Ort, Datum..:_________________________________________________


        Unterschrift:_________________________________________________

